Proširene vene – simptomi, slike, lečenje, oporavak

Prosečno vreme čitanja 5 minuta

Asist. dr sci. med. Zoran Damnjanović

Zašto nastaju proširene vene

Proširene vene su hronično progresivno oboljenje koje se karakteriše proširenim venama na donjim ekstremitetima. 

Ovo stanje može dovesti do niza ozbiljnih poremećaja koji značajno smanjuju kvalitet života i u nekim slučajevima mogu biti i fatalni.

Proširene vene se javljaju kod oba pola, ali su češće kod žena.

Neki od glavnih faktora rizika za proširene vene kod ženske populacije uključuju gojaznost, genetiku, sedentarni način života (dugo stajanje ili dugo sedenje preko 6 sati), upotrebu oralnih kontraceptiva, prethodne trudnoće i starenje.

Postoji tzv. moderna CEA klasifikacija koja obuhvata šest stadijuma hronične venske
insuficijencije.

Nulti stadijum, predhodi ovim stadijumima, a u tom fazi pacijenti se žale na
simptomatologiju proširenih vena koja nije vizuelno uočljiva.

Na samom početku bolesti, u nultom stadijumu trebalo bi započeti terapiju kako bi se simptomi ublažili i usporilo dalje napredovanje bolesti.

Postoji šest stadijuma bolesti:

  • C1: Prisustvo malih retikularnih vena.
  • C2: Proširene vene.
  • C3: Otok povezan s proširenim venama.
  • C4: Kožne promene povezane s proširenim venama, uključujući hiperpigmentaciju, ekcem i lipodermatosklerozu.
  • C5: Stadijum sraslog ulkusa, srasle rane obično na unutrašnjoj strani potkolenice, povezane s proširenim venama.
  • C6: Aktivni venozni ulkus.

U zavisnosti od nivoa zdravstvene svesti, starosti i individualne sklonosti, mogu se javiti svi stadijumi proširenih vena, od ranih faza do naprednijih. 

Najčešće se susrećemo sa stadijumima od C2 do C4.

Nažalost, pacijenti često zanemaruju rane stadijume (C0 i C1) jer smatraju da su manje važni ili beznačajni, što može dovesti do odlaganja odlaska na preglede i propuštanja prilike za ranu intervenciju. 

Najteži su slučajevi kada pacijenti dođu u stadijumima C4 i C5, gde su promene na koži već izražene i zahtevaju intenzivnije lečenje.

Simptomi proširenih vena

Karakteristično za ovo obolenje je to što simptomi mogu da budu obrnuto izraženi u zavisnosti od stadijuma. 

Najčešće se javljaju sledeći simptomi:

  1. Bol 
  2. Otok
  3. Mravinjanje
  4. Grčevi u nogama
  5. Hiperpigmentacija
  6. Osećaj težine i zamora u nogama

Postoje studiije koje pokazuju da su kod nekih pacijenata simptomi izraženiji u početnim stadijumima, nego u krajnjim stadijumima.

U tim početnim stadijumima se javlja više simptoma iako je stanje mnogo bolje. 

Pretpostavka je da se ljudi naviknu na simptome ili sam proces ide u neku drugu fazu stvaranja rane ili inflamacije, odnosno zapaljenja, koje na kraju može završiti i stvaranjem tromba u nozi.

tromb u nozi

Proces stvaranja tromba u nozi

Bolovi, otok, mravinjanje i noćni grčevi se javljaju kao najčešći simptomi.

Mravinjanje predstavlja nelagodnost u kojoj se pacijenti susreću sa osećajem kao da im mravi prolaze kroz mišić a pri tom osećaju i određenu težinu.

Koje su metode lečenja?

Metode lečenja se primenjuju u zavisnosti od stadijuma bolesti.

Na početku neophodna je promena životnih navika, aktivacija, mršavljenje, hodanje, fizička
aktivnost, regulacija hormona kod žena.

Medikamentna terapija se koristi u svim stadijumima bolesti, a bazira se na dokazanim i
registrovanim venoaktivnim lekovima koji povoljno deluju na pacijente koji boluju od hronične
venske insuficijencije.

Upotreba kompresivnih čarapa je terapija propisana svim modernim preporukama za lečenje
pacijenata sa hroničnom venskom insuficijencijom.

Takođe, kod pojedinih pacijena ta neophodna je sklerozantna terapija, a hirurške metode
lečenja sprovode se kod pacijenata gde je ovaj terapijski modalitet neophodan.

Ko je izložen nastajanju?

Najguroženije grupa za nastanak i razvoj proširenih vena su žene, porodilje, gojazne osobe i osobe koji imaju sedalni način života.

Medikamentozna terapija za proširene vene

Na našem tržištu nalaze se lekovi koji su dokazani za lečenje proširenih vena.

Neki od najpouzdanijuh su iz grupe diosmina, trokkserutina, sulodeksida i dr.

Ovi lekovi dokazano da smanjuju simptome i oticanje.

Ovi lekovi povećanje tonus vena,smanjuju lumena vena, dovode do poboljšanje protoka i promene u naelektrisanju neutrofila, sprečavajući tako njihovo pokretanje, interakciju sa zidom vena i čitavu kaskadu upalnih reakcija koja prethodi stvaranju tromba.

Elastične kompresivne čarape

Elastične kompresivne čarape su izuzetno korisno sredstvo u terapiji proširenih vena.

One smanjuju vensku hipertenziju koja je stanje koje dovodi do niza morfoloških promena, oštećenja venskog endotela i pokretanja inflamatornih kaskade, a samim tim usporavaju napredovanje bolesti i mogućnost nastanka tromba.

Stepen kompresije koji se primenjuje zavisi od stadijuma bolesti.

Sklerozacija vena 

Predstavlja upotrebu injekcionih sklerozantnih sredstava, posebno efikasnih kod rešavanja estetskih problema.

Hirurško lečenje proširenih vena

U od etiopatogenetskih faktora može se primeniti otvorena hirurgija lečenja proširenih vena kao i modernije metode u vidu laserske i radiofrekventne ablaciji i hemijske ablacije penom.

Postoperativna faza 

Postoperativni tok uglavnom prolazi bez značajnih komplikacija i oporavak taje oko dve nedelje.

Da li se nakon operacije proširene vene vraćaju?

Postoji mogućnost ponovog javljanja vena nakon operacije, posebno ako postoji genetska predispozicija i loš kvalitet zida vene.