- ŠTA JE STRAIN DESNE KOMORE?
- NORMALNE VREDNOSTI
- KADA SE PREPORUČUJE MERENJE RV STRAIN-A?
- KAKO SE IZVODI PROCEDURA?
- KLINIČKI ZNAČAJ
Šta je strain desne komore?
Strain desne komore predstavlja merenje deformacije miokarda tokom kontrakcije.
Najčešće se izražava kao procentualna promena dužine vlakana u odnosu na stanje mirovanja.
Kod desne komore (RV) se meri longitudinalni strain, jer su mišićna vlakna orijentisana u longitudinalnom pravcu.
Posebno se koristi RV free wall longitudinal strain (RV FWLS) – deformacija slobodnog zida desne komore, nezavisno od interventrikularnog septuma.
Normalne vrednosti
RV free wall longitudinal strain (FWLS) vrednosti oko -20% ili niže (-20 do -25%) smatraju se normalnim.
Vrednosti iznad -20% (npr. -18% ili -15%) ukazuju na smanjenu kontraktilnost.
Kada se preporučuje merenje RV strain-a?
RV strain se radi kod pacijenata kod kojih je značajno praćenje ili rano otkrivanje disfunkcije desne komore.
Glavne indikacije
- Plućna hipertenzija – otkrivanje ranog oštećenja RV funkcije i praćenje terapijskog efekta.
- Bolesti leve komore i srčana insuficijencija – jer RV funkcija snažno utiče na prognozu.
- Kongenitalne srčane bolesti (tetralogija Fallot, transpozicije, defekti septuma) – procena dugoročnog opterećenja RV.
- Valvularne bolesti – posebno kod mitralne i trikuspidalne insuficijencije.
- Hronične plućne bolesti (HOBP, intersticijske bolesti pluća) – procena kardiopulmonalne interakcije.
- Onkološki pacijenti na kardiotoksičnoj terapiji (antraciklini, trastuzumab) – rano otkrivanje RV disfunkcije.
- Akutne situacije – akutna plućna embolija i praćenje hemodinamskog opterećenja.
Kako se izvodi procedura?
Merenje RV strain-a izvodi se ultrazvukom srca uz korišćenje 2D speckle-tracking metode.
Koristi se apikalni četvorokomorni prikaz sa fokusom na desnu komoru.
Softver detektuje speckle tačke u miokardu i prati deformaciju tokom srčanog ciklusa.
Rezultat je dijagram longitudinalnog strain-a i srednja vrednost za segmente slobodnog zida desne komore.
Uvek se meri free wall strain, jer uključivanje septuma može maskirati disfunkciju, pošto septum pripada i levoj komori.
Klinički značaj
RV strain je osetljiviji marker od TAPSE-a (pomeranje trikuspidalnog anulusa u sistoli) ili S’ (TDI – tkivni Doppler koji meri brzinu tog pomeranja) za rano otkrivanje disfunkcije.
Ima prognostički značaj, posebno kod plućne hipertenzije, gde je loš RV strain snažan prediktor mortaliteta.
Koristi se i za praćenje terapije kod pacijenata sa plućnom hipertenzijom ili onkoloških bolesnika na kardiotoksičnoj terapiji.
