Gastroenterologija

Gastroenterologija je grana medicine koja se bavi ispitivanjem trbušnih organa. Podrazumeva pregled jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog creva, tankog creva, debelog creva, jetre, žučnih puteva i pankreasa – odnosno svih organa sistema za varenje.

Naš stručni tim internista – gastroenterloga na čelu sa Doc Dr Sci Bojanom Mladenovićem odradiće kompletnu dijagnostiku i pronaći efikasnu terapiju za otklanjanje vaših problema. Na raspolaganju su i ultrazvučna i endoskopska dijagnostika.

• SIMPTOMI
• KAKO IZGLEDA PREGLED I ŠTA OBUHVATA
• NAJČEŠĆA PITANJA (FAQ)
• CENE GASTROENTEROLOŠKIH USLUGA

Simptomi

Nekad su simptomi jako nespecifični, a nekad su dosta indikativni o problemima koje imamo.

Često se javljaju bolovi u gornjem predelu čašice, trbuha, nadimanje tokom obroka, bolovi u stomaku na gladno i na sito, bol koji se menja u zavisnosti od vrste hrane, nepodnošljivost prema mesu ili nekim drugim namirnicama.

Karcinom želuca je, recimo, povezan sa nepodnošenjem mesa, vraćanje kiseline prema ustima ukazuje na upalu jednjaka.

Nadimanja su često povezana sa poremećajem varenja, mogu biti vezana i za neke neme zone želuca, gde nema nervnih vlakana za bol, tako da se ne javljaju bolne senzacije, već poremećaji poput nadimanja i težine.

Nadimanje takođe može biti i problem pokretljivosti želuca kao i crevnog dela digestivnog sistema.

Digestivni trakt i sistem organa za varenje vezani su za poremećaje pražnjenja stolice, krčenja creva, prolivaste stolice, pojavu krvi u stolici.

Kod problema sa jetrom često nemamo nikakve tegobe jer vlakna za bol postoje samo u omotaču jetre. Po pitanju žučnih vodova javljaju se bolovi nakon unosa neke hrane, na primer kada pacijent ima kamen u žučnoj kesi pa se pomeranjem tog kamena prave bolovi nakon unosa hrane.

Upalni procesi pankreasa takođe mogu prouzrokovati bol u predelu pojasa. Takođe, može se javiti i problem sa povraćanjem krvavog sadržaja i/ili sa pojavom crne stolice kada se dešava krvarenje u želucu.

Kako izgleda pregled i šta obuhvata

Anamneza je uvek bitna stavka kako bi nam pacijent naznačio koje su tegobe zaslužne za dolazak pacijenta u ordinaciju i kako se tegobe razvijaju u toku pojavljivanja.

Nakon toga sledi klinički pregled koji podrazumeva ležanje pacijenta, pipanje površine trbuha i tom prilikom dobijamo osetljive tačke trbuha koje mogu biti interesantne za usmeravanje dijagnostike.

Takođe je jako bitna i dokumentacija o prethodnom lečenju pacijenta.

Gastroskopija

Gastroskopija (Ezofagogastroduodenoskopija – pun naziv za pregled) podrazumeva pregledavanje jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva.

Pod kontrolom oka se uvodi instrument kroz usta u ždrelo pa u jednjak, pratimo promene koje se dešavaju u jednjaku. Neretko se javljaju čak i tumori jednjaka, pa se javljaju poremećaji gutanja i za tečnu i za čvrstu hranu.

Nakon prolaska kroz spojnicu jednjaka i želuca kardiju, ulazi se u želudac i tada se vrši inspekcija površine želuca, proverava se da li postoje tumorske promene, čirevi, upalne promene i nakon toga se izlazi kroz pilorični kanal u dvanaestopalačno crevo.

Pregled je detaljniji u toku izlaska. Obraćamo pažnju tokom ulaska, ali se tokom izlaska obraća dodatna pažnja. Pregled nije bolan, više je neprijatan, može stvarati osećaj mučnine.

Pre pregleda se izbegava unos hrane, osim ako pregled nije u popodnevnim časovima. Tada može jedan raniji obrok tečnog tipa i konzumacija veće količine vode koja će da opere zidove.

Nekada se pregled vrši i posle hrane, na primer kod povraćanja krvavog sadržaja, kako bi se utvrdio uzrok promene i da li je to deo neke veće promene.

Kod nekih tipova promena može zahtevati dodatna ispitivanja, kao što su na primer tumorske, uzima se i isečak tkiva kako bi se mikroskopski detektovali stepeni oštećenja.

Kolonoskopija

Kolonoskopija podrazumeva pregled debelog creva koje je dosta duže, približno 2m i ima dosta krivina. Ulazi se preko anusa (čmara) i ide prema početku debelog creva.

Debelo crevo zaokružuje trbušnu duplju. Svi misle da se debelo crevo nalazi sa donje leve strane, a ono ustvari zahvata jedan ram trbušne duplje. Može da bude niz bolesti koje su vezane za detekciju tokom kolonoskopije.

Na primer, divertikuloza koja ne mora da pravi bolne senzacije u momentu, ali može biti mesto krvarenja, zatim upalni procesi tipa Kronove bolesti i ulceroznog kolitisa. Takođe možemo uočiti i tumorske promene.

Uzima se biopsija i po mogućstvu skidaju se polipi u zavisnosti od njihovog patološkog nalaza i veličine. Trajanje pregleda jako varira, u zavisnosti od rasporeda creva, može trajati 10 minuta do sat vremena.

Ukoliko imamo neke veće divertikulume koji su rizik za probijanje zida, u tom slučaju se ne žuri i polako se sprovodi procedura.

Rektalni pregled

Rektalni pregled (tuše) je pregled gornjeg okrajka rektuma, odnosno baš samog završetka, koji se procenjuje otprilike na dužini prsta (7-9 cm).

Pregled se obavlja tako što pacijent leži, najčešće na levom boku, doktor prstom ulazi u anus i pipa površine završnog dela creva.

Tako može da napipa neke tumorske promene, ili kod krvarenja praktično dobija uzorak stolice, gde može zaključiti da li postoji krvarenje ili ne.

Kolonoskopija bez rektalnog tušea ne može da se odradi jer ne znamo da li je prolazan deo creva pa može doći do cepanja zida ili drugih komplikacija.

Najčešće otkrivamo neke ulceracije u želucu i erozivne promene, refluksnu bolest oštećenja donjeg okrajka jednjaka, a po pitanju debelog creva, to su polipoidne promene, hemoroidi, angiodisplazije, divertikulumi, tumori.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučna dijagnostika se preporučuje pre kolonoskopije kao osnovna dijagnostička procedura jer ako nađemo neku alarmantno veliku aneurizmu, možemo da odustanemo da ne bismo ugrozili pacijenta.

U toku gastroskopije ili kolonoskopije ultrazvukom otkrivamo bolesti jetre, žučne kese i žučnih vodova pankreasa, slezine, bubrega, na limfnim žlezdama u trbuhu i na većim krvnim sudovima u trbuhu.

Otkrivamo nastajanje slobodnih tečnosti tzv. ascita u trbuhu ili izliva na bazama pluća tzv. plućne efuzije.

Najčešća pitanja (FAQ)

CENE GASTROENTEROLOŠKIH USLUGA

ZAKAŽITE PREGLED